Wetenschappelijk onderzoek

Progress report: Three years of Sapoc

From the desk of the Chairman 

Progress report: Three years of Sapoc

                                                                                                                                   Nijmegen, October 25, 1998

On May 19, 1998 the Foundation for Scientific Study of Chinese Medicine (Sapoc) celebrated its third birthday. Despite a number of limitations, the foundation is proud of what has so far been achieved in realising its aims. This report will review some of Sapoc's most important activities.

Due to the support of several donations, Sapoc has been able to develop a number of activities and carry out studies under three main lines of investigations, viz.,

I. Acupuncture as an analgesic to treat acute pain conditions

II. Acupuncture as an analgesic to treat chronic pain conditions

III. Acupuncture as a medical treatment

Within the first investigation line the following studies can be reported:

In cooperation with the Renji Hospital of Shanghai, the data acquisition in a prospective and randomised controlled study has been completed, in which two anaesthetic techniques, i.e. classical acupuncture anaesthesia and general anaesthesia have been compared in intracranial surgery. The preliminary results were reported at the 10th International Symposium on Endocrinilogy in San Franscisco (June, 1996: C.G.J.Sweep PhD). It can be expected that at least two full papers will be published on this topic in the near future.

Activiteiten van de SAPOC

Op 25 oktober 1998 heeft het bestuur van de Sapoc aan de leden van het aanbevelingscomite de volgende brief gestuurd:

Geachte leden van het aanbevelingscomite,

Bijgaand mogen wij u als gewaardeerde leden van het aanbevelingscomite een kort verslag presenteren inzake de activiteiten van de SAPOC sinds haar oprichting in 1995.

De afgelopen jaren heeft de stichitng, dankzij blijvende steun van velen, haar werk - zij het verre van gemakkelijk - kunnen doen. Hierdoor konden lopende onderzoeken worden afgerond en verzoeken om voordrachten en lezingen worden gehonoreerd. Toch baart de ongunstige vooruitzicht aan de horizon ons zorgen. Binnen het AZN St Radboud, waar men tot dusver langs de bekende drie onderzoekslijnen van de Sapoc het onderzoek entameert, wordt het steeds moeizamer ruimte te vinden voor het realiseren ervan. Door "de patientenzorgtaken" komt het onderzoek dat niet tot de onderzoekslijn van het instituut voor anesthesiologie Nijmegen behoort, niet aan de beurt. Zelfs als gedreven hobbyist, is het vinden van een ruimte voor onderzoek  - als medewerkende van het instituut voor anesthesiologie Nijmegen -  nagenoeg onmogelijk.

De droevige feiten nopen ons derhalve in de toekomst naar het oprichten van een Vakgroep Complementaire Geneeskunde na te streven. Immers, dan zullen de doelstellingen van de Sapoc pas kunnen worden gerealiseerd. Niet alleen kan de continuiteit van het onderzoek worden veilig gesteld, ook het onderwijs aan medische studenten kan worden gewaarborgd. De toekomstige generatie artsen zullen dan gewapend zijn met kennis inzake de (contra) indicaties en de (on)mogelijkheden die de complementaire geneeswijzen bieden. Aangezien de maatschappelijke betekenis van de complementaire geneeswijzen steeds belangrijker wordt, worden de toekomstige artsen beter voorbereid op de maatschappelijke vraagstukken hierover. Een betere verstandhouding met patienten zal de verwachting zijn.

Wij zullen dan de politiek om steun van onze ideeen benaderen! Wij zullen tevens blijven op hameren dat Nederland, als lid van de volkerenorganisatie de belangrijke resolutie van de WHO, de WHA 44.34, aangenomen in 1991, dient te implementeren. Daarin beveelt de WHO aan het wetenschappelijk onderzoek van complementaire geneeswijzen te blijven stimuleren. Engeland heeft wat dit betreft een goed voorbeeld gegeven. In Exeter functioneert de Faculty of Complementary Medicine sinds jaar en dag. Bij ons bezoek aldaar in december 1997 kon men getuige zijn van enthousiaste medische studenten en artsen die aan de ene kant onderzoek uitvoeren en aan de andere kant kennis nemen van de veelzijdige aspecten van die geneeswijzen. Naar die situatie dient men derhalve in Nederland na te streven!

Acupunctuur systematisch onderzocht

De stichting wetenschappelijk onderzoek Chinese geneeswijze (Sapoc) te Nijmegen heeft op 9 juni 1996 het volgende persbericht doen uitgaan:

In het Academisch Ziekenhuis Nijmegen St Radboud wordt acupunctuur wetenschappelijk en systematisch onderzocht, zo meldt het jongste nummer van het Nederlands Tijdschrift voor Anesthesiologie, het officiele orgaan van de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie. Er zijn drie onderzoekslijnen uitgestippeld, namelijk het onderzoek van acupunctuur als methode voor bestrijding van acute pijn, acupunctuur als methode voor bestrijding van chronische pijn en acupunctuur als geneeswijze.

Het eerste onderzoekslijn richt zich op de toepassing van acupunctuur als methode voor pijnbestrijding na operatieve verwijdering van het prostaatgezwel. Het onderzoek wordt in samenwerking met de kliniek voor urologie van het academisch ziekenhuis St.Radboud uitgevoerd. Daarnaast wordt in samenwerking met het academisch ziekenhuis Renji te Sjanghai een onderzoek verricht naar de toepassing van de klassieke acupunctuur-anesthesie bij hersenoperaties. Tijdens de ingreep blijven patienten bij bewustzijn. De samenwerking met Sjanghai, die onder auspicien van de Koninklijke Nederlandse Akademie voor Wetenschappen (KNAW) staat, is in feite een uitvloeisel van de bilaterale overeenkomst tussen Nederland en China. Het Sjanghai onderzoek zou dit jaar afgerond worden.

Ook voor de bestrijding van chronische pijn is acupunctuur effectief gebleken, betoogde dr. Kho voor het gehoor van de verzekeringsartsen tijdens de Postacademisch Onderwijs Geneeskunde (PAOG) te Nijmegen op vrijdag 7 juni j.l. In Nederland lijdt 50%-70% van de beroepsbevolking aan chronische pijnklachten. Blijkens het recente onderzoek van de commissie toezicht sociale verzekeringen (CTSV) is er in verband met lage rugklachten in 1991 een bedrag van negen mijlard gulden gemoeid aan het ziekteverzuim en arbeidsongeschiktheid uitkeringen. Het goedaardig karakter van de pijn maakt het noodzakelijk dat de methoden voor pijnbestrijding aan een aantal criteria dienen te voldoen, namelijk: effectief, veilig in de zin van geringere en/of ontbreken van bijwerkingen, simpel en economisch. Het pijnbestrijdende effect van de acupunctuur op korte termijn varieert van 26%-79%, en op lange termijn (> 40 weken), 58%. Acupunctuur voldoet ruimschoots aan de voorwaarden voor een effectieve, veilige, simpele en economische behandelingsmethode.

Oprichting stichting wetenschappelijk onderzoek Chinese geneeswijze

Op 16 oktober 1995 is het volgende persbericht uitgegaan:

Op19 mei 1995 is er, ten overstaan van Mr.J.Ph.E..J.M. de Neree tot Babberich, notaris ter standplaats Bergambacht, de oprichtingsakte getekend van de in Nijmegen gevestigde stichting wetenschappelijk onderzoek Chinese geneeswijze (Sapoc). Voortzitter van de Sapoc is dr.H.G.Kho, medewerker van het Instituut voor Anesthesiologie Nijmegen. Hij promoveerde enkele jaren geleden aan de Katholieke Universiteit Nijmegen op een proefschrift over de toepassing van acupunctuur in de operatiekamer. Bevestigd is dat het gebruik van morfine tijdens een grote ingreep hierdoor aanzienlijk kan worden verminderd.

De Sapoc kent een comite van aanbeveling, waarin 16 medische hoogleraren uit zes verschillende landen zitting hebben. Het doel van de Sapoc is primair een ondersteuning van het wetenschappelijk onderzoek van de Chinese geneeswijzen, in het bijzonder de klinische toepassing van de acupunctuur. De Sapoc beheert het Onderzoekscentrum Acupunctuur Nijmegen, dat bezig is het effect van de acupunctuur als pijnstilling en acupunctuur als geneeswijze op een systematische wijze te evalueren. In dit kader zijn er momenteel in het Academisch Ziekenhuis Nijmegen, maar ook in andere academische centra verschillende onerzoeken op het gebied in voorbereiding of in uitvoering. Zo wordt in Nijmegen een promotie-onderzoek uitgevoerd naar de effectiviteit van de acupunctuur als een methode van pijnbestrijding na een grote operatie. Naar verwachting zal de studie in 1999 worden afgerond. In het Academisch Ziekenhuis Dijkzigt te Rotterdam wordt de effectiviteit van de acupunctuur als een behandelingsmethode voor tennisarm in het kader van een ontwikkelingsgeneeskunde-project geevalueerd.

Gebleken is dat wetenschappelijke verantwoorde studies naar acupunctuur vrijwel nooit in aanmerking komen voor financiele steun van de bestaande fondsen, omdat dit type onderzoek niet past in hun doelstellingen. Ook de farmaceutische industrie heeft geen belang bij het subsidieren van onderzoek naar acupunctuur. Daarom is Sapoc opgericht die een fondsenwervingsprogramma opzet. Wie het acupucntuuronderzoek financieel wil indersteunen, kan een bijdrage overmaken op de postbank 819259 ten name van de Sapoc te Nijmegen.

Wetenschappelijk onderzoek van acupunctuur

Het wetenschappelijk onderzoek van acupunctuur concentreert zich op drie hoofdlijnen, namelijk:

1. acupunctuur als analgesie bij acute pijn

2. acupunctuur als analgesie bij chronische pijn

3. acupunctuur als geneeswijze

Fundamenteel en systematisch onderzoeken in de afgelopen decennia's hebben alle vragen beantwoord hoe en op welke wijze acupunctuur in staat blijkt de pijndrempel te kunnen verhogen.

Klinische studies zullen vragen beantwoorden op welke wijze de acupunctuur-verdoving of acupunctuur-anesthesie (AA) in de klassieke vorm zoals het in China zijn toepassing vindt dan wel in de gemodificeerde vorm zoals het in het Westen is geintroduceerd (acupunctuur plus algehele anesthesie) invloed zou hebben op de hemodynamiek tijdens en na de ingreep, de behoefte aan pijnmedicatie tijdens en na de ingreep, de eventuele optredende infectie na zo'n ingreep en de snelheid waarmee patient zich herstelt en tenslotte of de techniek een vergelijkbare dan wel een betere uitkomst zou bieden in vergelijking met de westerse anesthesie methode. Om een en ander te kunnen realiseren zou onderzocht patienten worden die zowel een kleine als ook een grote ingreep ondergaan.

Uit het oogpunt van het antwoord van het lichaam op de chirurgie zullen niet alleen operaties aan de lichaamsoppervlakte maar ook ingrepen aan de (boven en/of onder) buik, aan de borstholte en aan de hersenen worden bestudeerd. Hiertoe wordt een aantal parameters van het immuunsysteem als ook dat van de hormonen tot dagen van de ingreep vervolgd en bestudeerd.

Tot nu toe zijn vele studies van AA bij ingrepen aan de lichaamsoppervlakte als ook bij ingrepen aan de buik uitgevoerd. De data van de studie van AA bij ingrepen aan de hersenen, die in de periode van 1993-1996 in samenwerking met de afdelingen neurochirurgie en anesthesiologie van het Renji ziekenhuis te Sjanghai zijn verzameld, wordt tot een aantal publicaties bewerkt.